Brain｜新的诊断国际标准“再”定义早期痴呆症

同类型报道，据专家据估计，多达三分之一的病患到神经科就诊时，不太可能则会被误读为晚期身患。

2020年8月13日，在法国《Brain》华尔街日报上发表的一篇文中中都，法国的人类学家和流行病学医师合作重假定了一种被为广泛认可、却对其说明了的哮喘病人基本概念——特殊性思维心理障碍（FCD）来用于晚期身患的鉴定病人1。

FCD性哮喘状与多种哮喘基本概念上长期存在重叠

长期存在FCD表现的病患举例来说在生活中都长期存在停滞的思维心理障碍，然而视网膜影像学检查却仍未展现相可不高度的发炎。文中中都，创作者将其定位“大都不一致（internal inconsistency）”的这一特殊举例来说。不止现FCD的病患，举例来说不能并不认为任何神经药理学、全身性或其他心理哮喘发炎。该课题的假定和同义词仍在发展，截止该文中发布年前，尚仍未有统一的病人规格，然而将FCD与长期存在思维性哮喘状的其他非神经退行性发炎区分开来是至关极其重要的，如原发性美德有益难题、睡眠中都心理障碍、有益焦虑、药物和酒精抗抑郁药、全身性或持续性功能心理障碍惹来的哮喘或思维性哮喘状。

创作者合理化，FCD在流行病学上不太可能很常见，但由于常常被病人不止来，因此许多流行病学医师也对其说明了，部分原因是因为此类病患举例来说同时满足轻度思维心理障碍（MCI）或主观思维攀升（SCD）的泛化规格。MCI是一种牵涉到客观思维意志力攀升的综合征，其年岁举例来说相等预期年岁，且不则会不良影响日常生活娱乐活动。SCD主要描述了关于思维意志力攀升的主观感受，从未客观思维缺陷的事实。

实际上，牵涉到MCI和/或SCD的大多数学术研究，都断定SCD将经由MCI达到痴呆，长期存在线性进展过程。如果这些病患并从未身患潜在的神经退行性哮喘，这断定在晚期流行病学病人时，对病患性哮喘状的假定或长期存在误区。

取而代之将发展为埃尔曼海默性哮喘作为晚期思维功能心理障碍病患的必然趋势

创作者在文中中都合理化，阐释身患的年前置之年前，对于阐述病因机制和开发针对埃尔茨海默马氏病的新型默许保护措施，或许是非常极其重要的。然而事实上，流行病学上有相当一部分被病人为MCI的病患，则会渐渐以后有益，取而代之表现不止骨骼肌受累转好，这类病患举例来说介于思维意志力但会的人和身患的年轻人之间。

埃尔曼海默性哮喘举例来说具有其明显的遗传学特质，流行病学综合征性哮喘状在MCI之年前年前就则会不止现。然而，目年前多数学术研究合理化MCI的极其重要性，以及其可“转换成”埃尔曼海默性哮喘，暗示了MCI与埃尔茨海默马氏痴呆之间的确定性亲密关系。2019年，一项基于晚期思维心理障碍年轻人的量化断定，历史学者随访7年，发现仍然有53％的病患仅病人为MCI，而有35％的病患以后为但会思维。

长期存在FCD性哮喘状的病患，一定高度上与SCD、MCI病患长期存在重叠，因此埃尔曼海默性哮喘或取而代之是晚期思维功能心理障碍病患的必然趋势。

FCD的病人和病因

FCD的典型流行病学表现最随处可见知觉心理障碍，举例来说伴随注意力难以分散。FCD较少牵涉到非从年前性思维功能，例如方法论、句法或执行功能。与西北面神经退行性痴呆的年前置之年前的病患完全相同，精神病FCD的人举例来说对他们的性哮喘状令人焦虑，需要讨论性哮喘状特质和可不对方式而，并且可以表现不止轻度但停滞的思维缺陷，几乎从未其他流行病学性哮喘状。

FCD病患中都可以认出相当高度的性哮喘状异质性。根据相关损害的高度，FCD发病举例来说不太可能还符合SCD、MCI或身患之一的假定。创作者合理化，可不小心谨慎使用这些纯粹泛化的分类，这是因为它们或已与受累神经药理学有关。

对FCD的能够阐释将增强整个思维哮喘课题的高血压

该文第一创作者、来自布里斯托尔国立大学的Harriet Ball 麻省理工学院说，“提供病人规格，对于有所改善FCD和其他思维心理障碍的病人、化疗和学术研究是非常极其重要的一步。”日常思维过程的心理障碍是FCD的一个特质，但它常常被误读为晚期身患。FCD虽然也牵涉到思维过程的损伤，但医师届时它不则会像身患那样转好。从病患的角度来看，FCD的高血压与身患并不一致，因此需要不尽相同的化疗和医护。

Harriet Ball 麻省理工学院表示，“作为流行病学医师，我们的最终目标是找不止晚期知觉心理障碍的原因，尤其是找不止那些可以随着时间的变长而有所改善，而不是转好到痴呆的性哮喘状。对FCD有清楚的病人规格，这将使我们需要能够地患病FCD，及时向病患及其亲友解释病情及其高血压。”

这一假定将使关于FCD的学术研究进入一个新的之年前，流行病学医师可用新假定为为FCD病患患病。而关于FCD专一性举例来说的学术研究也早就开始，包含评估流行病学标志物和认识到流行病学基本特征，在仍未来会，这样成果将为建立FCD化疗与医护提供新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html