软下疳的诊断要注意什么

软下疳的诊断有以下要点：

1、发病前2~5天有不洁性交史。

2、有典型的临床表现和发病经过。男性的包皮内外，包皮系带及龟头等处；女性的大、小阴唇、尿道口等部位有一处或多处溃疡、有疼痛与触痛。

3、有单侧的腹股沟横痃，有触痛，形成溃疡排脓。

4、如系不典型软下疳，则需结合实验室检查才能做出诊断，常用方法有：

（1）直接涂片杜克雷菌有特殊的菌体形态和排列方式，如果在涂片中找到这种典型形态的病菌，则有可能是该病。

（2）杜克雷菌的分离培养此法可作为诊断依据，是目前常用的方法。

5、鉴别诊断性检查

（1）姬姆萨染色法肉芽肿荚膜杆菌阴性，以除外腹股沟肉芽肿。

（2）暗视野检查梅毒螺旋体阴性。

（3）梅毒的血清学试验阴性，以除外梅毒。

除上述实验室鉴别诊断外，从病损形态上也应注意与有关疾病相鉴别。

1、与梅毒的硬下疳相鉴别。软下疳性质柔软，脓性分泌物多，外观污秽，有炎症反应表现为红肿热痛，溃疡边缘不规则，具有潜蚀性，基本凹凸不平，可自体传染;梅毒的硬下疳为软骨样溃疡，不痛，无分泌物，基底较硬，不能自体传染。

2、与腹股沟淋巴肉芽肿相鉴别。腹股沟淋巴肉芽肿的溃疡初为单发结节，触之易出血，溃疡基底为肉红色，污秽、有臭味，无疼痛。

3、与急性女阴溃疡相鉴别。急性女阴溃疡患者，可无性病接触史，见于年轻与未婚妇女，易反复发作，溃疡分泌物涂片检查可见粗枝大杆菌。

（实习：陈静恩）