性接受方比主动方感染艾滋病风险更高

性接受方比主动方感染艾滋病风险更高

传播风险。经研究发现，在异性或同性性交中，性接受方比性主动方有更高的感染风险。在一些有关异性性交的早期研究中，观察到男传女的风险是女传男的倍。最近的报道则认为二者的传播效率是相近的，女性接受方的风险略高。月经期或其他部分流血时女传男的风险增加，这并不奇怪，对于易感性伴侣，传播与暴露次数直接相关，性伴侣越多，感染的风险越高。所以应该坚持一夫一妻制。

不同的人群感染艾滋病的机率不同

一个早期研究估计，艾滋病传播途径中女性与男性感染者性接触一次而感染的几率是l：1000～1：500。对于同性性行为，在高流行区感染概率估计可达1：10性伴（即感染状态不详）。不同人群艾滋病传播效率是明显不同的，因为涉及变量不同（如生殖液中的病毒载量和炎症）。因此，数学模型已显示，在艾滋病初感染期间，即高病毒血症时，感染机率高出100～1000倍。有证据显示，原初感染期每接触一次的传染性为1：10---1：20，慢性无症状期是1：10000～1：1000；在AIDS前期会增加到1：1000～1：100；如果用一个固定感染水平无法拟合异性传播的模型，随机选取一个感染性伴进行一次性交，感染几率大概在1：60。

性病患者更容易感染艾滋病

对于性接触的接受方，早期流行病学数据显示HIV需要在肛门或阴道内有个进入点，可推测因感染性病（疱疹病毒或梅毒）而导致这些地方的病变会促进传播。这种假设有助于解释在非洲HIV异性性交的高传播率，那里因性病（如疱疹病毒或杜克雷嗜血杆菌感染）导致的生殖器溃疡可增加HIV感染率。一些研究显示，生殖器溃疡不仅是病毒的进入点，也可含HIV从而成为病毒传染源。然而，组织切片检测显示肠道黏膜，可能还有子宫颈上皮细胞可直接感染HIV，无需溃疡的存在。最后，所报道的未实施包皮环切术男性相关的发病率可以反映许多感染细胞的炎症存在与包皮有关。

艾滋病传播途径数据变量

这些观察结果显示临床病程与生殖液中病毒载量之间的关系，但是并不是结论性的；还可能涉及其他因素。重要的是，当估计每次接触的艾滋病感染风险时，很难用一个准确的数据来定义，因为缺乏影响HIV传播的变量信息。这些变量包括病毒载量程度、性传播感染的存在、糜烂（宫颈异位）的存在、包皮环切术、生殖液中自细胞数量，也许还有性伴在性交时的年龄。每个参数都是不同的，取决于感染阶段和是否是同一个或不同的性伴。然而，值得注意的是，也有报道说与感染者仅一次性接触同样有机率感染艾滋病。

（实习：陈静恩）