柳叶刀：1/3新冠患者肺癌20天后咽部仍可检测到病毒

3月23日，风湿病主页配布由中大研究课题人员及两家病房的一项研究课题，得出，约1/3的最初冠肺炎病人显现出来疼痛20天后，扼前方口腔遗骸仍可监测大分子HIV。

文章所写，中所国中大最初配传染病国家要点测试室Kelvin Kai-Wang To博士介绍，与SARS和MERS相较，COVID-19的死亡率较低，但瞬时却要极快。前两者一般在疼痛后7—10天显现出来病原负重的峰值，易于引致后院细菌感染；与之相较，COVID-19在病因疼痛显现出来时，病原负重已降至很极低的水准，因此这种病原易于在乡村和各阶层公共卫生政府机构配生有效地的散播，家庭、工作公共场所、宗教团体游行示威以及洗衣店中所的散播案例已被广泛应该用美联社。

出于复配预防的只能，我们迫切只能一系列病原负重和血清血清重排的可靠图表，指导抗病原病人、细菌感染控制、美国疾病控制与预防中心政策和疫苗接种。在在此之后对抗SARS的更进一步中所，随着药可作病人的成功，病原负重监测可辨认出明显减少，但COVID-19还并未相关的研究课题美联社。

在本项研究课题中所，研究课题人员与来港埃莉诺病房和来港玛嘉烈病房合作，计有23名最初冠肺炎出院病人参予研究课题，他们从显现出来疼痛到出院星期少于为4天。在病人的更进一步中所，研究课题人员共利用了173份呼吸遗骸（少于每人7.5份）。最近，疼痛显现出来第一周，病人后口咽部病原负重最极低，然后逐渐急剧下降。从他们以外所获得108份血清遗骸(少于每个病人4 7份血清遗骸)中所，疼痛显现出来后10天或更晚的星期内，大多数病人的血清水准不大增加。

在生存者的21名病人中所，7名在疼痛显现出来后的20天或更长久内咽部遗骸可监测到病原大分子HIV，病原大分子监测和疾复配况严重程度并未相关联。

所写指出，病原大分子的长久监测HIV对有限的病房隔离交通设施是一个重要单打独斗，因为只有在肺部遗骸中所监测足足大分子时，病人才或许出院。目前研究课题最近，有一名疼痛完全缓解的病人在两天阴性结果后，再次监测为HIV。尽管药理学疼痛不大好转，但病原或许仍以低水准移出游离。

因此，我们在决定细菌感染预防性时，应该考虑年终病原负重监测以及血清重排监测，因为病原负重与血清血清重排成反比关连。本次测试辨认出，病人在疼痛显现出来后10天血清下跌，那么在恢复期，搜集血清采样将很有必要。

所写特别提出，鉴于SARS病原晚期反击目标是外阴，因此我们可以通过监测后口咽的口腔遗骸监测病原负重。这种作法相较鼻咽部取样最大的优势是病人的丰富性极低。搜集鼻咽或扼拭子采样则会引配咳嗽和配烧，从而产生成份病原的辐射，对医护人员心理健康看成潜在有害。挖掘鼻咽遗骸是一个相对侵入性的更进一步，不舒服甚至则会引致囊肿。病人不肯提供采样或许是病原负重研究课题星期点不足的原因之一。以前的研究课题表明，口腔和鼻咽吸出可作作为肺部病原测试室病人遗骸具有很极低的理论上。因此，我们的研究课题可用了后口咽(深喉)口腔开展病人和病原负重监测。

所写不足之处，有几个局限性或许引致监测结果显现出来差值：本测试的病人采样量小，同时不能每天病原负重和血清滴度，这就引致我们难以忽略一些混杂因素。48%的病人患有慢性病，比各大型药理学试验的数目要极低，这也或许引致血清水准显现出来不同。一些病人不能通过清咽移出喉头地底下的口腔，这也或许造成了测试增益急剧下降。我们只能缩小病原学和免疫学研究课题范围，对COVID-19细菌感染继续做进一步的探究，以制定更加有效地理论上的细菌感染预防性。

参考资料：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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