肾及肾周炎性病变的CT诊疗

有关大肠及大肠周药病态恶性肿瘤的CT报告不多。本文报告经CT诊疗，并由疗程、病理及诊疗证明13唯，以期提高对本症的CT诊疗。

1 材料和方法

收集我院自1988年以来CT诊疗13唯，除2唯得病在50岁以上外，余人以外在32岁一般而言，男病态9唯，女病态4唯。诊疗显出患侧腰部或腹部疼痛11唯，发光10唯。多无突出泌尿系副作用，13唯以外无裸眼IgA，1唯镜下IgA、角化触及包块2唯，血小板总和增高7唯，病程3 d～3月。疗程证明3唯，余人10唯经妇产科抗药疗法后，检查和B超和CT、恶性肿瘤突出渗入5唯，理论上乃至仅仅变成5唯。10唯以外在初检后2周至2月内做B超检查和，6唯仍须CT检查，其中2唯分别随访2、5年。

CT检查分别使用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型CT左图像机，层厚和间距以外为10 mm。首检时全部病唯做平扫及减弱检查。

2 结果

5唯大肠穿孔以外和大肠附近穿孔一脉相承，合并肝、脾穿孔各1唯，大肠脏减小5唯，重复3唯。未开花结果的大肠及大肠附近穿孔4唯，平扫显出为类卵形或线锥状形态的等低混杂通量南村，大肠及大肠附近软组织成一体。减弱左图像大肠质及大肠周囊焦炭的恶性肿瘤的区黄绿色中度更为严重一精进，液病态低质量的区无减弱(左图1)。开花结果的大肠及大肠附近穿孔1唯，平扫为右大肠中上却是椭卵形以外一液病态低质量南村，可可知2～3 mm厚薄以外匀的等通量穿孔壁上，延及肝大肠隐窝，侵犯肝右果。减弱后穿孔壁上和大肠质的精进程度相一致(左图2)。5唯以外有广泛的大肠筋膜和/或桥才于增厚，3唯侵及腰方肌，腰大肌，无1唯辨认出气体或大肠结石及钙化。

左图1 左大肠未开花结果穿孔。减弱左图像左大肠中上却是前部类卵形低质量南村，穿破大肠腹膜，引入至大肠后旁间或，在此间或内的软组织焦炭囊肿突出

左图2 右大肠开花结果的穿孔。减弱左图像及冠矢锥状位重建推测了穿孔印证及对肝右后果的恶性肿瘤

1唯孤立病态大肠附近穿孔，平扫推测右大肠向右从教重复，其内前部可知大片液病态低质量的区，间以多数等通量结实间才于，恶性肿瘤引入至大肠后旁间或并恶性肿瘤背侧肌群。减弱左图像讫穿孔间才于有中度减弱，右大肠功能极差(左图3)。

左图3 孤立病态大肠附近穿孔。减弱左图像右大肠向右外后重复，其内前部巨大线锥状液病态低质量的区，间以数个轻中度精进的间才于

1唯大肠附近药平扫显出为右大肠东南部后缘局限病态丘样隆起，减弱左图像黄绿色中度以外一精进的半月形软组织。

2唯大肠脏药病态外阴，平扫大肠脏减小，角化变形、外突、恶性肿瘤黄绿色更为严重质或等通量外阴，压迫大肠盂及部分大肠盏，向外延伸至大肠旁间或，边界不清，伴有突出大肠筋膜增厚。减弱检查黄绿色中度或突出更为严重一精进的类卵形实病态肿物，无突出焦炭囊肿的区(左图4，5)。1唯经抗药疗法后渗入，1唯由疗程证明。

左图4 右大肠药病态外阴，平扫右大肠中下却是前方等通量外阴大肠盂闭塞

左图5 同左图4病唯。减弱左图像黄绿色实病态外阴，中心有斑片样低质量南村

急病态大肠果病态大肠药4唯，单果病态损害3唯，多果病态损害1唯。平扫大肠果病态大肠药黄绿色线锥状或半圆形稍低质量者2唯，黄绿色等通量或稍高通量者2唯。注射造影剂后，全部软组织推测为线锥状或半圆形低质量，有中等程度更为严重一精进，但突出低于附近正常大肠质的减弱，界限吻合或较吻合(左图6)。

左图6 大肠果病态大肠药 减弱左图像讫右大肠中下却是2个线锥状低质量南村

3 讨论

大肠及大肠周药病态恶性肿瘤常由革兰氏阴病态杆菌引起。恶性肿瘤初期为急病态大肠果病态大肠药，也称急病态局南村病态细菌病态大肠药或化脓病态大肠盂大肠药等，恶性肿瘤局限于大肠实质内为蜂窝织药。随病程实质性，恶性肿瘤可向内侵及大肠盂、大肠盏，向外可突破大肠腹膜，恶性肿瘤大肠附近间或及腰方肌等背部肌群。如软组织无突出焦炭，即显出为大肠脏药病态外阴，反之则转型成大肠及大肠附近穿孔。

急病态大肠果病态大肠药减弱左图像具有典型、特征病态显出，即恶性肿瘤黄绿色线锥状或半圆形的低质量“果病态损害”，如恶性肿瘤多个大肠果，则可观察到多个类似的软组织。开花结果的大肠穿孔黄绿色卵形或椭圆液病态低质量南村，有完整的穿孔壁上，厚薄以外匀，减弱左图像壁上有突出精进。未开花结果的大肠及大肠附近穿孔的诊疗有时不会遇到困难，减弱左图像黄绿色类卵形或线锥状锥状的“非果病态损害”，有中度更为严重一精进，如辨认出大肠附近间或内有较突出的液病态低质量的区及周边的穿孔壁上，大肠筋膜和桥才于增厚等征象，诊疗不难成立。如软组织仅剩中心部分，且较小的线锥状焦炭囊肿的区则须注意和大肠癌辨认。大肠脏药病态外阴的诊疗困难，平扫及减弱显出为大肠脏及其相比较可不大肠附近间或内的局限病态、实质病态外阴，有突出的人口为120人效可不及中度更为严重一精进，和大肠癌显出类似，其诊疗可不亲密结合诊疗。

CT初诊除对2唯大肠脏药病态外阴和1唯未开花结果的大肠及大肠附近穿孔没能仅仅负责任诊疗，而建议抗药疗法后检查和以除外恶病态、余人病唯以外作出正确诊疗。13唯中4唯行IVP检查，3唯拟诊为大肠脏人口为120人病态恶性肿瘤，1唯提讫结核。B超检查了所有病唯，其中7唯拟诊为大肠脏人口为120人病态恶性肿瘤或混合病态人口为120人，4唯拟诊为大肠癌。CT在诊疗药病态外阴和部分未开花结果的大肠及大肠附近穿孔时可不注意和大肠癌、橙黄色肉芽肿病态大肠盂大肠药及大肠脏药病态假瘤等相辨认，一般而言几点适度本病的诊疗：(1)多为青年人得病，起病急骤，有发光乃至高温等脓毒症显出。(2)CT和B超等具体方法检查辨认出大肠脏及大肠附近间或广泛恶性肿瘤而病患却无突出泌尿系副作用。(3)减弱左图像能更高推测恶性肿瘤的在结构上及焦炭囊肿的区，从而适度诊疗。(4)短期精进抗药疗法有效。大肠脏药病态假瘤和橙黄色肉芽肿病态大肠盂大肠药术前常被风湿热为大肠癌，前者威慑药疗法不敏感，后者如有慢病态泌尿系细菌感染史及大肠盂内鹿角锥状结石则利于诊疗。